두통ㅣ 두통 치료 - 가볍게 넘기기 쉬운 두통의 위험 신호

두통ㅣ 두통 치료 - 가볍게 넘기기 쉬운 두통의 위험 신호

두통ㅣ 두통 치료 - 가볍게 넘기기 쉬운 두통의 위험 신호

 

 

 

두통은 매우 흔하게 나타나는 증상으로 전체인구의 70-80%이상에서 일년에 한번 이상 두통을 경험한다고 합니다.

 

두통은 너무도 다양한 많은 원인에 의해 나타날 수 있는 하나의 증상으로 많은 사람들이 걱정하는 뇌 질환은 그 원인의 일부일 뿐이며 두통에 대한 지나친 걱정이 오히려 두통의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 두통의 양상 만으로는 두통의 원인을 정확히 알아내기

어려우므로 자세한 병력과 정확한 진찰로 특정 뇌질환에 의한 두통의 가능성을 검토하고 조금이라도 뇌질환이 의심되면 CT나 MRI 등 적절한 검사가 필수적입니다.

 

 

 

# 두통의 원인

 

 

사람들은 뇌 자체가 통증에 아주 민감할 것으로 생각하고 머리가 아프면 뇌 속에 병이 생겼을 것이라고 미리 걱정을 하지만 실제 뇌 자체는 통증을 직접 느끼지는 못 합니다. 머리 부위에서 통증을 느낄 수 있는 부위는 뇌가 아니라 다음과 같은 주변 조직들 입니다.

 

1. 두개골 밖에 있는 피부, 동맥, 근육, 골막 등의 구조
2. 눈, 코, 귀, 부비동 등의 얼굴 주위 구조

3. 두개골 내의 혈관들과 주위 조직
4. 뇌를 둘러싸고 있는 뇌경막

5. 뇌신경과 상부 경추부 신경

두통은 두개강 내부와 외부의 통증에 예민한 구조물들이 어떠한 원인에 의해서 압력, 견인, 변형되거나, 염증에 의해 이러한 구조가 자극을 받거나, 또는 두통에 예민한 혈관이 확장될 경우에 발생합니다. 따라서 뇌종양이나 뇌 출혈 등 일반적으로 두통을 유발하는 질병에 걸렸더라도, 그 크기가 작을 때에는 두통이 전혀 없을 수도 있습니다. 그러나 크기가 커지게 되어 위의 구조들이 압박을 받거나 변형될 경우에는 두통이 나타나게 됩니다. 이러한 심각한 원인들 외에 고혈압 등 혈관질환이나 발열 등에 의해 혈관이 확장될 경우에도 두통이 발생할 수 있습니다.

   # 두통의 종류

 

두통 환자 중에서 정밀한 MRI 검사 등을 시행하여도 특별한 원인을 찾지 못하는 경우가 더 많은데 이런 것을 "일차성 두통" 이라고 하며 여기에는 긴장형 두통, 편두통, 군발성 두통 등이 포함됩니다.

그에 비해 원인을 찾을 수 있는 경우를 "이차성 두통"이라고 하는데 여기에는 기질적인 뇌질환 뿐 아니라 감기등 열을 동반하는 질환이나 약물이나 알코올 등에 의한 경우도 포함됩니다.

일차성 두통과 이차성 두통은 진단 및 치료방법과 예후가 다르기 때문에 잘 구별하여야 합니다.  

 

# 두통의 증상

간장형 두통

 

주로 늦은 오후나 저녁에 잘 생기며, 자주 재발하여 매일 두통이 반복될 수도 있습니다. 증상은 단단한 밴드가 머리를 둘러싸고 조이는 듯하게 아프지만, 간혹 한쪽부위에 국한되어 나타날 수도 있습니다. 스트레스, 과로, 피로, 감정적인 문제에 의해 유발될 수 있으며, 같은 자세로 오랫동안 앉아 있거나 서 있는 경우에도 발생 할 수 있습니다.

 

편두통 보통 10대에 시작하여 머리가 쿵쿵 울리듯이 아프고, 속이 메스꺼워지는 위장증상을 동반하는 두통으로 수십년 지속 되기도 합니다. 편두통은 발작성으로 재발하고 두통 발작 사이에는 증상이 거의 없이 지냅니다 .두통이 1년에 두세 번 정도라면 그때 그때 증상에 따른 치료로 충분하지만 한 달에 서너 번 이상 두통발작이 있어서 일상생활에 지장이 많다면 지속적인 예방치료가 많은 도움이 됩니다.  고혈압이 있는 경우에도 두통이 생길 수 있으며, 이런 경우 아침에 심해지는 머리 뒤쪽(후두부)의 두통이 있습니다. 그 밖에 뇌가 파괴되어 생명이 위험해지거나, 돌이킬 수 없는 손상이 와서 큰 후유증이 올 수 있는 경우로 뇌종양이나 뇌염, 뇌 수막염, 또는 외상에 의한 뇌출혈 등이 있습니다. 이런 경우는 대개 1~2개월 이내에 두통이 점점 심해지거나, 열이 심하고 의식이 혼미해지는 등 전신 상태의 변화가 함께 나타나게 됩니다. 이런 경우에는 뇌컴퓨터촬영이나 MRI, 뇌척수액검사 등을 시행하여 정확한 진단을 하여야 합니다.    # 두통의 위험신호  1)새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때 
         ("이렇게 아프기는 처음이다." "망치로 맞은 듯 심한 두통이 갑자기 나타났다.")
 2) 두통이 수일이나 수주에 걸쳐 점차 심해지는 경우
 3) 일반 진통제를 수일 복용하였으나 증상의 호전이 없는 경우
 4) 과로, 긴장, 기침, 용변 후 또는 성행위 후에 두통이 나타나는 경우
 5) 50세 이후에 처음으로 두통이 시작되었을 때 
 6) 구역과 구토가 동반되고 구토 증상이 점차 심해지는 경우.
 7) 열이 나고 목이 뻣뻣하며, 전신 무기력, 근육통, 관절통 등이 있는 경우.
 8) 점차 시력이 떨어지고 팔, 다리에 힘이 없거나 걸을 때 균형을 잡기 힘든 경우.
 9) 의식수준이 떨어져 혼미하거나 자꾸 졸거나 자려고 하는경우.
10) 과거에 경련발작을 했던 적이 있거나 머리를 다친 후 두통이 발생한 경우
11) 다른 이유로 항응고제를 사용 중인 경우
12) 임신 중이거나 암으로 치료 중인 경우    # 두통의 치료급성 두통의 경우 어두운 방에 조용히 누워 있는 것이 좋고, 아쉬운 대로 머리에 찬 수건을 대거나 띠로 이마를 묶어서 두피의 혈관을 압박하는 것이 임시 조치가 될 수 있습니다. 간장형 두통 or  편두통의 경우 

수면은 충분히, 그러나 지나치지 않도록 한다. 

식사를 거르지 말고, 두통을 유발하는 음식은 피한다.

운동을 규칙적으로 한다.

술, 카페인은 가능한 피한다.

적절한 자세를 취하며, 같은 자세로 너무 오래 앉아 있지 않도록 한다.

두통약은 과용하지 않는다.

 

긴장형 두통의 약물 요법은 단순 진통제 복용으로 시작하여 증상 호전이 없으면 가벼운 근육 이완제와 신경 안정제 등을 함께 처방하기도 합니다.  

그러나 두통의 경우 약물 사용과 효과 판정이 복잡하고 환자 스스로 약물 오남용을 하게 되는 경우가 많으므로 반드시 정확한 진단 후에 적절한 치료를 받아야 합니다.

 

 

출처=대한두통학회